jeudi 14 janvier 2016

Cranio-facial-universe and the Morpho-Functional Mandibular Rehabilitation 2

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According to Dr. Philippe Harb, cranio-facial-universe:

Whether in dentofacial orthopedics, prosthodontics and/or esthetic dentistry, surgery, or in posturology, aren’t we all dysfunctional?

Indeed, in our daily practice we rarely if ever receive perfectly harmonious patients, « in a Class I occlusion, symmetrical, without oro-facial disorders nor joint problems and in perfect organic and psychological health. »

 

In orthodontics as in prosthetics and maxillofacial surgery, could our interventions cause Temporomandibular Joint problems, dento-dental articulation disorders, or even general postural disorders? … The answer is unfortunately yes! Why?

Our diagnoses are often incomplete and inaccurate, since the patient is evaluated in a profile view and rarely in a frontal view, or even in an axial view. However, the “cranio-face” is a volume; the deformities are three-dimensional, and they interfere with each other. Actually, our patients are often examined in Maximum intercuspation occlusion, the patient is asked to open, close …, and we classify the occlusion and the facial typology: Class I, Class II … But the maximum intercuspation occlusion hides anomalies of the mandibular position which falsifies the diagnosis and the treatment.

Similarly, our treatments can be iatrogenic, when they lead to mandibular posture abnormalities as in the case of a poorly adapted prosthesis, or parasitic movements in orthodontics (non-banded second molars …) …

So, the main problem to solve is the mandible, the only mobile bone structure of the skull, knowing that its various positions complicate our diagnoses and treatments!

Therefore, the question is not only which mandibulo- maxillo-cranial relationship (called Centric Relation) or occlusion to adopt, but also where, when and how to place the mandible in the masticatory apparatus that consists of FIVE entities.

 

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The Morpho-Functional Mandibular Rehabilitation © ® provides answers supported by clinical cases and movies with 3D animation. It is « another way » to approach the patient as a whole, with the diagnosis and the dental treatment in 3D:

The dental world, such as prosthodontics, orthodontics, periodontics and beyond, such as posturology and rheumatology, have a common discipline, occlusodontics. Professionals in each discipline share the same land, each one of them acting within the scope of his power, with knowledge and tools to optimize the relation between articular and occlusal balance. Clashes between different occlusodontic doctrines have been going on for years now. The first one is gnathologist, focusing on the bi-condylar mandibular joint position in their fossae, or hinge axes. The other one is functionalist, emphasizing the mandibular position through muscular or dental occlusion balance. However, both doctrines agree on the importance of muscular balance that runs the entire system. Several questions remain unanswered: what is the « NORMAL » physiological and functional state, what is the « abnormal » non-physiological and dysfunctional state? More specifically, which mandibulo-cranial relationship, which occlusion, and which cranio- facial morphology do we treat our patients with?

Hence, each one of these doctrines schematically gives priority to genetics (the shape and the hinge axes), or to the acquired (function such as chewing and muscular and/or occlusal balance).

However, the MFMR © ® puts forward the totality of the craniofacial apparatus containing the masticatory system and connected to the general posture. This masticatory system formed by genetics and by the acquired consists of FIVE anatomico-physiological entities (the basal bone morphology, the dento-dental articulation, the disco-ligamentous system, the neuromuscular system and the general posture). These five entities comprise the mandible, the only mobile bone structure with different morphologies and positions, suspended to the skull through muscles.

In addition to the basic data supporting the dual action of genetics and the acquired, numerous clinical observations endorse this idea. Actually, the etiology of functional dysmoprhoses remains preponderant. However all practitioners during their careers had a thumb sucking case without basal or dental dysmorphia; the anomaly of the function, is surely a dysfunction, but it does not necessarily lead to the deformation of the shape. Similarly, the morphology can cause functional disorders: a class II division 1 is not necessarily due to the suction of the lower lip, we can inherit a skeletal Class II and the lower lip is « forced » to get in between the incisors. Thus, depending on the case, correction should be functional and/or morphological.

Reflection on the « normal » leads us to the three-dimensional skeletal and dental harmony (class I, symmetry, normodivergence…) and to the neuromuscular harmony. In other words, it leads us to the harmony of the five entities. The functioning of the masticatory system is the functioning of these five entities together. It is represented by the harmonious act of chewing; on one hand, by the grip of the bolus consisting of a starting position and an end position of the mandibular condyles in their fossae (this starting and end point is the Mandibulocranial Centric Relation which we describe as functional by its correlation with the rectilinear opening-closing movement, and reciprocally), on the other hand, by a functional mastication, a physiological dento-dental relation and reciprocally, all of this followed by the act of swallowing.

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The MFMR is a new conception of global craniofacial and postural rehabilitation, which is morpho-functional (genetics and the acquired) through the preservation or reproduction of the five entities of the masticatory system and the four anatomico-physiological conditions of the act of manducating . Its ultimate purpose is the functional development of the masticatory system in order to make it « reproducible, stable, protected, executed and controlled » by the neuromuscular system via the mandible.

In future articles we will discuss the details of these four conditions and the landmarks to use in diagnostic and therapeutic purposes.

mercredi 30 décembre 2015

Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle 2

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Selon le Docteur Philippe Harb, cranio-facial-universe :

  • Que ce soit en ODF, en prothèse et/ou en dentisterie, en chirurgie voire en posturologie, ne serions-nous pas tous dysfonctionnels ?

En effet, dans notre pratique quotidienne nous ne recevons que rarement, voire jamais des patients parfaitement harmonieux,  « en classe I, symétrique sans troubles oro-faciaux, sans troubles articulaires et en parfaite santé organique et psychologique ».

 

  • En orthodontie comme en prothèse et en chirurgie maxillo-faciale, nos interventions pourraient-elles causer des troubles des Articulations Temporo-Mandibulaires, des troubles de l’articulation dento-dentaire, des troubles de  la posture générale ?… la réponse est malheureusement oui ! Pourquoi ?

– Nos diagnostics sont souvent incomplets et imprécis, Réalisés “de profil”, rarement en vue de face, encore moins en vue axiale, or le cranio-face est un volume ; les dysmorphoses sont tridimensionnelles, et interfèrent entre elles. En effet nos patients sont souvent examinés en Occlusion d’Inter-cuspidation Maximale (OIM), on demande au patient d’ouvrir fermer…, et on classe par exemple l’occlusion et la typologie: classe I, classe II… Or L’OIM occulte les anomalies de posture mandibulaire et fausse Diagnostic et traitements

-De même, nos traitements peuvent être iatrogènes, lorsqu’ils entraînent des anomalies de posture mandibulaire comme une prothèse mal adaptée, des mouvements parasites en orthodontie (deuxième molaires non baguées… )…

Le problème majeur à résoudre est donc la mandibule, la seule structure osseuse mobile du cranio-face, ses différentes positions compliquent nos diagnostic et nos traitements!

Alors la question est non seulement quelle relation mandibulo-maxillo-crânienne (dite relation centrée) ou quelle occlusion?

Mais Où, Quand et Comment placer la mandibule dans l’appareil manducateur ? 

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La Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle ©® propose des réponses, étayées par des cas cliniques et des films par animation 3D. Une «autre manière» d’aborder le patient, dans sa globalité, le diagnostic et le traitement dentaire sont en 3D :

Le monde dentaire comme la prothèse, l’orthopédie dento-faciale, la parodontologie et au-delà comme la posturologie et voire la rhumatologie ont  une discipline commune, l’occlusodontie. Ces spécialistes partagent le même terrain, agissent chacun dans le cadre de ses compétences, avec ses connaissances et ses outils pour optimiser le rapport entre un équilibre articulaire et un autre occlusal. Plusieurs écoles occlusodontiques se sont « affrontées » et continuent à l’être depuis plusieurs années, l’une gnathologiste privilégiant la position articulaire bi-condylienne mandibulaire dans leurs fosses, ou axes charnières, l’autre fonctionnaliste considérant la position mandibulaire par l’équilibre musculaire ou celui de l’occlusion dentaire. Cependant les deux écoles s’accordent sur l’indispensable équilibre musculaire qui doit faire fonctionner tout le système. Reste en suspens plusieurs questions, qu’est-ce le «NORMAL» physiologique et fonctionnel, qu’est-ce « l’ANORMAL » non physiologique et dysfonctionnel? Plus particulièrement quelle relation mandibulo-crânienne, quelle occlusion, quelle morphologie cranio- faciale et quelle posture générale indiquons et imposons-nous à nos patients ?

Chacune des écoles privilégient donc schématiquement, la génétique (la forme et les axes charnières), ou bien l’acquis (la fonction comme la mastication, et l’équilibre musculaire et/ou l’équilibre occlusal).

En revanche, la RMMF©® considère la globalité de l’ensemble cranio-facial contenant l’appareil manducateur et qui est relié à la posture générale. Cet appareil manducateur formé par la génétique et l’acquis, est constitué de CINQ entités anatomo-physiologiques (la morphologie basale osseuse, l’articulation dento-dentaire, le système disco-ligamentaire, le système neuro-musculaire et la posture générale). Ces cinq entités comportent la mandibule, seule structure osseuse mobile suspendue au crâne par l’intermédiaire des muscles et présente plusieurs morphologies et postures. 

En plus des données fondamentales appuyant l’action conjointe de la génétique et de l’acquis, les observations cliniques abondent aussi dans ce sens, en effet si l’étiologie fonctionnelle des dysmorphoses reste prépondérante, tout praticien a observé un jour une « succion digitale » sans dysmorphose basale ni dentaire; l’anomalie de la fonction, est une dysfonction en soit, mais n’entraîne pas forcément une déformation de la forme, de la même manière, la forme peut être à l’origine de troubles fonctionnels, une classe II1 n’est pas forcément due à la succion de la lèvre inférieure, nous pouvons hériter d’une classe II squelettique et la lèvre inférieure est « obligée » de s’interposer entre les incisives. C’est ainsi, selon les cas, la correction doit être celle de la fonction et/ou celle de la forme.

La réflexion sur le « normal » nous mène vers la classe I squelettique et dentaire et l’harmonie neuro-musculaire, autrement dit, l’harmonie des cinq entités, Le fonctionnement de l’appareil manducateur est celui de ces cinq entités entre elles, il est représenté par l’acte harmonieux de la manducation qui est composée; pour la préhension du bol alimentaire, d’une position de départ et d’arrivée des condyles mandibulaires dans leurs fosses, ce point de départ et d’arrivée est la Relation « centrée » mandibulo-crânienne que nous qualifions de fonctionnelle par sa corrélation avec le mouvement rectiligne d’ouverture-fermeture (et réciproquement), et d’autre part, pour la mastication fonctionnelle, d’un rapport dento-dentaire physiologique et réciproquement, le tout suivi de la déglutition.

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La RMMF est une nouvelle conception de réhabilitation globale cranio-facio-posturale, morpho-fonctionnelle (génétique et acquis) par la préservation ou la reproduction des cinq entités de l’appareil manducateur et des quatre conditions anatomo-physiologiques de l’acte de manducation. Son objectif ultime est la mise en fonction du système manducateur «reproductible, équilibrée, protégée, exécutée, contrôlée » par le système neuro-musculaire via la mandibule.

Dans les prochains articles nous aborderons les détails de ces quatre conditions et les repères à utiliser au fins diagnostiques et thérapeutiques…

lundi 23 novembre 2015

Cranio-Facial-Universe and Morpho-Functional-Mandibular Rehabilitation 1

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Cranio-Facial-Universe and Morpho-Functional-Mandibular Rehabilitation 1

Several questions about the masticatory system and Temporo-Mandibualr-Joint ?

What is « Normal » , physiological, functional ?

Dysfunction is a bad feature, but what is an adaptation, a pathology ?

What we are dealing ? Slam , pain, locking , deviation, symmetrical case , unbalanced …?

What is the mode of action of our therapeutic devices; multi -attachments , dentures, occlusal splints , posturology …

and our  treatments can they be iatrogenic ?

The mandible especially complicates diagnosis and treatment !!

Inspired by the everyday practice Doctor Philippe Harb presents, after twenty years of basic, clinical and radiographics (scanners, MRI), using uniques images and videos by 3D animation :

cranio-facial-universe.com/

  •  The CFU is a Platform for Research, Education and Conceptualization ; Anatomy, Function, Dysfunctions , Diagnostics and Treatments masticatory apparatus : Equilibration , prostheses , ODF , occlusodontics , surgery, posturology …logo_CranioFacialUniverse_10062014

The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation (MFMR)

  • From the CFU, subscribe to the formation of a new concept, functional and gnathological, diagnosis and treatment of cranio-Mandibular relationships  : The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation (MFMR).

 logo_RMMF_10062014

Concern the dental world

Occlusodontists , orthodontists , dentists , speech therapists, stomatologists , maxillo-facial surgeons , physiotherapists, osteopaths , rheumatologists , otolaryngologists, pediatric …

Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle 1

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Cranio-Facial-Universe et Réhabilitation Mandibulaire-Morpho-Fonctionnelle 1

Plusieurs interrogations sur l’appareil manducateur ?

Qu’est ce que le “Normal”, physiologique, fonctionnel?  

Une dysfonction est une mauvaise fonction, mais qu’est ce qu’une adaptation, une pathologie ?

Que traitons nous?  Claquement, douleur, blocage, déviation, cas symétrique, asymétrique…?

Quel est le mode d’action de nos dispositifs thérapeutiques; multi-attaches, prothèses, gouttières occlusales, posturologie… et nos traitements seraient-ils iatrogènes ?

La mandibule en particulier nous complique diagnostic et traitements !!

Inspiré par la pratique quotidienne

Le Docteur Philippe Harb vous présente, après vingt années de recherches fondamentales, cliniques et paracliniques, à l’aide d’images et de vidéos par animation 3D uniques :

  • Le cranio-facialuniverse.com/ : Plate-forme d‘Enseignement de Recherche et de Conceptualisation ; Anatomie, Fonctionnement, Dysfonctionnement, Diagnostics et Traitements de l’Appareil Manducateur : Equilibration, prothèses, ODF, occlusodontie, chirurgie, posturologie…

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  • A partir du CFU, inscrivez-vous à la formation  d’une Nouvelle conception gnathologique et fonctionnelle du diagnostic et du traitement tridimensionnels mandibulo-maxillo-crâniens : La Réhabilitation Mandibulaire Morpho-Fonctionnelle.En effet, dans notre pratique quotidienne nous ne recevons que rarement, voire jamais des patients parfaitement harmonieux,  en classe I, symétrique sans troubles oro-faciaux, sans troubles articulaires et en parfaite santé organique et psychologique.Nous sommes confrontés plutôt aux différents dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur : Voici une vue générale extraite de la classification des DAM selon la RMMF: DAM Adaptatifs mineurs, DAM Adaptatifs majeurs, DAM pathologiques. Les Étiologies multi-factorielles, génétiques et/ou acquises; traumas, hyperfonctions, traitements iatrogènes…L’équilibre ou le déséquilibre des différentes entités qui composent l’ensemble cranio-facial sont à l’origine de la « Normalité » ou Fonctionnement de l’Appareil Manducateur (FAM) ou l’« Anormalité » Dysfonctionnement de l’Appareil Manducateur (DAM).

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Concerne le monde dentaire

Occlusodontistes, orthodontistes, chirurgiens-dentistes, orthophonistes, stomatologues, chirurgiens maxillo-faciaux, kinésithérapeutes, ostéopathes, rhumatologues, O.R.L., pédiatres…

mardi 17 novembre 2015

Cranio-Facial Universe and MFMR

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Inspired by the everyday practice Doctor Philippe Harb presents, after twenty years of basic, clinical and radiographics (scanners, MRI), using uniques images and videos by 3D animation :

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The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation

  • From the CFU, subscribe to the formation of a new concept, functional and gnathological, diagnosis and treatment of cranio-Mandibular relationships  : The Morpho – Functional Mandibular Rehabilitation (MFMR).

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Concern the dental world

Occlusodontists , orthodontists , dentists , speech therapists, stomatologists , maxillo-facial surgeons , physiotherapists, osteopaths , rheumatologists , otolaryngologists, pediatric …

 

Le Cranio-Facial-Universe et la RMMF

Inspiré par la pratique quotidienne

Le Docteur Philippe Harb vous présente, après vingt années de recherches fondamentales, cliniques et paracliniques, à l’aide d’images et de vidéos par animation 3D uniques :

  • Le cranio-facialuniverse.com/ : Plate-forme d‘Enseignement de Recherche et de Conceptualisation ; Anatomie, Fonctionnement, Dysfonctionnement, Diagnostics et Traitements de l’Appareil Manducateur : Equilibration, prothèses, ODF, occlusodontie, chirurgie, posturologie…

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jeudi 3 septembre 2015

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jeudi 30 juillet 2015

Avantages et inconvénients de Invisalign

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L’orthodontie ne cesse de nous révéler chaque jour de nouvelles inventions et innovations qui révolutionnent constamment le marché des appareils dentistes. Ainsi, Align Technology nous révèle son dernier produit révolutionnaire qui va sûrement impacter énormément le monde des appareils d’orthodontie. Vous pouvez retrouver ces bijoux de technologie en orthodontie à Lille.

Il s’agit de Invisalign, un système qui fonctionne en créant des gouttières faites sur mesure pour une simulation de vos dents en 3D réalisée sur ordinateur. Ce système s’implante lentement sur vos dents et vous offre aisément le résultat escompté dans un laps de temps compris entre neuf et quinze mois.

L’invisalign est conçu particulièrement  pour suppléer les croisillons métalliques et rassurez-vous, il est carrément invisible. Alors si vous pensez sérieusement à utiliser l’invisalign, vous serez donc heureux de découvrir ici quelques avantages et inconvénients propres à cet appareil dentaire d’exception.

Les avantages de l’invisalign

Tout d’abord, l’invisalign  est amovible contrairement aux appareils dentaires usuels disponibles en orthodontie. Même si votre dentiste vous demandera de toujours les porter, vous pouvez les enlever pour le repas ou le brossage de vos dents sans aucun problème. C’est donc un appareil si vous décider d’avoir recours  un spécialiste en orthodontie à Lille.

En plus d’être amovible, il est très pratique et ne pose plus les problèmes de rupture des bandes de caoutchouc ou à l’inconfort métallique communs aux autres appareils d’orthodontie. Vous n’avez également plus à consulter incessamment votre spécialiste, car vous disposerez  à l’achat de plusieurs aligneurs invisalign devant servir chacun pendant deux semaines. Les visites chez votre dentiste qui est un professionnel en orthodontie, si vous habitez Lille, peuvent donc être restreintes à une seule fois pendant six semaines.

cabinet-orthodontie-lille

L’invisalign est flatteur et très confortable, car à l’opposé des autres appareils dentaires, il se voit à peine car étant totalement transparent. Avec l’invisalign, vous êtes donc assurés d’avoir en très peu de temps une satisfaction entière avec des dents parfaitement alignées et tout ce que peut  vous procurer l’orthodontie traditionnelle. Nous vous proposons toujours le meilleur en matière d’orthodontie à Lille, cliquez ici pour en savoir plus

Les inconvénients de l’invisalign

Malheureusement, comme toute thérapie, Invisalign a ses inconvénients même si ces derniers peuvent être considérés comme mineurs. Ainsi, certaines personnes pourront ressentir un malaise en utilisant l’invisalign. Il s’agit notamment d’un certain inconfort ressenti au début de la thérapie  lors du port des gouttières Invisalign.

Fort heureusement, ce manque de confort passera très rapidement et un peu plus tard, vous ne remarquerez même plus la présence de l’appareil. Certains clients se sont plaints d’une rupture des gouttières en raison des  grincements de dents. Et le risque d’endommager ou de casser cet appareil dentaire est accru par la suppression constante des gouttières.

En dépit de ces inconforts, nous vous mettons dans toutes les conditions favorables pour vous permettre de jouir paisiblement de votre intervention d’orthodontie, dans Lille et ses environs.

Heureusement, les gouttières Invisalign sont équipées d’un matériau plastique très durable. Le dernier hic relatif à l’invisalign est son coût. En effet comparé par aux instruments en métal, l’Invisalign est beaucoup plus coûteux.

La qualité de l’invisalign n’est plus  démontrer et partout en France et  Lille cette technique d’orthodontie prend de l’ampleur. Par exemple aux USA, il coûte quelques 9000 dollars malgré la prise en charge d’une bonne partie par l’assurance.

lundi 27 juillet 2015

Combien peut coûter une intervention d’orthodontie ?

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L’orthodontie est la thérapie permettant de corriger les malformations des dents ou des mâchoires. Elle a pour voie d’exécution l’exercice d’une force contrôlée sur la dentition ou la mâchoire afin de lui donner l’esthétique désirée et renforcer ses fonctions.

Une dentition parfaite est le gage d’un sourire étincelant et c’est dans ce but que beaucoup de personnes franchissent la porte d’un cabinet d’orthodontiste. En France, l’orthodontie est notamment à Lille comme ailleurs très pratiquée.

Cependant, les opérations d’orthodontie bien que devenues monnaie courante ne sont pas à prendre à la légère. Il est ici question de l’opportunité de l’opération, mais également d’un coût. Ainsi, il importe avant tout de connaître ce que doit vous coûter un tour chez l’orthodontiste.

L’orthodontiste : quelle formation ?

Pour exercer l’orthodontie à Lille en France, il vous faudra  être un chirurgien-dentiste spécialisé en orthopédie dento-faciale après trois années de spécialisation à plein temps en orthodontie sanctionnées par le diplôme d’études spécialisées  d’orthodontie.

Elle peut aussi être pratiquée par des chirurgiens dentistes non spécialisés en orthodontie. L’orthodontie peut donc à Lille comme partout d’ailleurs pratiquée par des médecins spécialisés en stomatologie ou encore des chirurgiens maxillo-faciaux dotés d’un diplôme universitaire ou d’un diplôme d’études spécialisées complémentaires correspondant au domaine dentaire.

Si par contre, vous résidez en Suisse, vous ne pourrez être sûr d’exercer qu’avec une bonne spécialisation de cinq années d’études comportant quatre ans de spécialisation et un an de pratique privée générale. Cependant rassurez-vous : tout comme à Lille, l’orthodontie peut être pratiquée par un médecin-dentiste non spécialiste.

L’orthodontie : un coût assez important.

Pour vous payer un bon traitement d’orthodontie à Lille comme partout ailleurs en France, il ne s’agit pas d’être radin ! En effet, le coût global de l’intervention chirurgicale ainsi que du traitement d’orthodontie varient entre 3000 et 10000 euros. Ce paiement est le plus souvent réparti en semestres à raison d’un paiement variant entre 800 et 2000 euros semestriels.

Le coût variera principalement en fonction de l’appareillage que vous désirez utiliser pour l’intervention ainsi que du lieu que vous choisirez pour votre prise en charge. Ainsi, un appareillage en bagues linguales coûtera deux fois plus cher qu’une bague classique en céramique. Plus d’informations ici: http://www.dr-philippe-harb-orthodontiste.fr/invisalign-lille/

La durée du traitement et le lieu de prise en charge auront comme quant à eux comme variantes la pratique en lieu public ou chez un spécialiste libéral, la chirurgie exigeant un éventuel déplacement d’horaires ou également le lieu de résidence. Il est à noter qu’à Lille comme partout en France, l’orthodontie est entièrement prise en charge par la sécurité sociale. Il en est ainsi à  cause de son importance mais il faut retenir qu’elle est peu remboursée après l’âge de 16 ans.